子宫外孕的3种治疗方法有哪些?

编辑:全民百科 时间:2024-03-29 09:36:17

剖腹手术、腹腔镜手术、药物

目前子宫外孕的治疗主要有三种:1剖腹手术;2腹腔镜手术;3药物治疗。原则上,采取药物治疗需要符合药物治疗的条件;而手术治疗也必须符合治疗条件,且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用,除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕,主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

药物治疗

治疗癌症的药物

药物治疗是以治疗癌症的药物来进行,具有毒性,其作用是杀死胚胎。治疗前,会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史,或白血球值是否过低。有上述异常情形不可进行药物治疗。此外,采取药物治疗必须符合以下条件:

1肿块完整无破裂:肿块破裂会造成腹腔积血,患者的血压也不断下降,此时应立即开刀。

2肿块小于3.5公分且不能有心跳:倘若出现心跳表示肿块不小,最好别采取药物治疗以免失败率高。

3怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千:怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

4遵照医嘱:最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。进行药物治疗时,第一天是注射针剂,而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度,甚至必须追踪将近2个月。如果病人无法接受医嘱,原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下,肿块破裂造成大出血,可能会引发休克、甚至死亡。

虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90%,不过,患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件,而且还要定期回诊追踪。

手术治疗

腹腔镜手术伤口小、复原快

当患者到院就诊时,出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等,应立即接受手术治疗。除此,若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件,或难以持续进行1~2个月的追踪,亦建议开刀。

至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主,主要是腹腔镜手术的伤口小,病人恢复快,通常开完刀的第二天即可出院。

预后状况

一般来说开刀治疗会采取两种方式,一种是保守型,亦即切开输卵管取出怀孕的肿块;另一种则是切除怀孕的输卵管。如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度,因为无法确定是否完全取出妊娠物,而且有4~15%机率再度持续性子宫外孕,一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

若直接切除输卵管,会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说,一般女性有两条输卵管,如果只切除一边而另一边正常,仍可怀孕。如果切除两条,则再也无法怀孕,必须进行人工生殖。

预防之道

早期发现、积极治疗,保住生育力。

子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎,也可能是受精卵提早在输卵管着床造成,也因此子宫外孕难以预防。不过即使如此,女性仍应避免骨盆腔感染,一旦骨盆腔受到感染,还是增加子宫外孕机率。」而且,尽可能防止不洁的性行为,并使用保险套。除此,建议妇女别养成抽烟习惯,抽烟会降低身体的免疫力,影响输卵管的活动力。

别轻忽身体的警讯!

子宫外孕的再发率15%

此外,曾发生一次子宫外孕的妇女,将来子宫内怀孕的机率是38~89%。若发生两次子宫外孕,即使输卵管没切除亦会降低怀孕机率。再者,子宫外孕的发生不一定与年纪相关,其实每个年龄层都有,主要还是与输卵管是否受到感染、以及不洁的性行为较相关。

至于发生子宫外孕后,再发机率约为15%。因此子宫外孕不能掉以轻心,尤其是在初期怀孕造成母亲死亡率的原因。一旦子宫外孕的妊娠物破裂并造成大出血,通常出血量可达上千C.C以上,如果患者没有注意,也许昏倒在家未被发现,则可能造成休克甚至危及性命。

早期诊断、早期发现

原则上一旦发现月经延迟、有不正常出血、或下腹痛情形,建议询问妇产科医师,已怀孕的妇女别以为这只是轻微疼痛而轻忽了,认为产检再询问医师即可。至于不确定自己是否怀孕的妇女,一旦发现月经稍微慢了几天,而且腹部疼痛,千万别认为只是经期紊乱,最好还是谨慎以对。早期诊断、早期发现,并积极治疗以保住生育力。