主要有以下区别：
科属不同
白果是银杏纲、银杏目、银杏科、银杏属植物银杏的干燥成熟种子；而开心果是双子叶植物纲、无患子目、漆树科、黄连木属落叶小乔木开心果树的成熟果实。
外形不同
白果长2cm左右，宽1.5cm左右，外形呈椭圆形，表面光滑坚硬，呈黄白色或蛋黄棕色，边缘有2～3条棱线，里面的种仁呈粉性；而开心果外形呈卵形或广卵形，一般先端尖，末端圆，果皮易开裂，里面有一个卵圆形或椭圆形的果子，表皮呈灰棕色或带紫色，里面呈淡绿色。
营养价值不同
白果的蛋白质、维生素E、钙、磷、铁等物质丰富，每100g中含有13.2g蛋白质，24.7mg维生素E，54mg钙，23mg磷，355大卡热量；而开心果维生素A、叶酸、钙、磷等元素含量较高，每100g中含有20μg维生素A，52μg叶酸，970mg钾，440mg磷，同时还含有烟酸、泛酸等物质。