湿热和上火是一回事吗？

存在差异。

上火可以认为其属于中医热证范畴，当人体阴阳失衡，内火旺盛时即会上火，同时上火也分“实火”和“虚火”两大类，实火（实热）多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，虚火（虚热）多因内伤劳损所致，而湿热比于上火其更夹杂湿邪，治疗时要分湿重还是热重，湿重治疗应以化湿为主，热重则应以清热为主。