一、叶片区别
鼠掌老鹳草叶片对生，基生叶和茎下部叶有长柄，下部叶为肾状五角形，基部为宽心形，掌状5深裂，裂片为长椭圆形或者菱形，中部以上的为齿状羽裂，下部为楔形，托叶为披针形。
老鹤草的基生叶为圆肾形，5深裂，裂片为倒卵状楔形，茎生叶3裂，裂片为长卵形或者宽楔形。托叶为卵状三角形。
二、花的区别
鼠掌老鹳草总花梗为丝状，单生长于叶腋处，苞片对生，为棕褐色，萼片为卵状椭圆形，花瓣颜色为白色或者淡紫色，呈倒卵形。
老鹤草的花序顶生或者腋生，苞片钻形，萼片为长卵形，花瓣形状类似前者，颜色为白色或者淡红色。