先天性心脏病
1.心脏结构问题:先天性发育异常、先天性畸形最常见,其发生率约1%,其中部分目前已知基因或染色体异常,多数为原因不明。
临床表现
有些疾病很早即有明显症状,也有些很晚才出现,比较明显的两大症状包括:
发绀:因血液中含氧量不足,嘴唇、口腔黏膜或手指很容易呈现紫色。
心脏衰竭:多数是因为肺部过度充血,造成婴儿呼吸急促,喂奶时间延长,奶量也会下降,长期下来宝宝的体重成长迟滞,活力下降。
当然,很多先天性心脏病初期并没有明显症状,许多小婴儿是因为心杂音转介到小儿心脏科医师的门诊,医师会先透过听诊和身体检查,判断是否可能是先天性心脏病,再进行相关的仪器检查,例如心脏超声波。
2.心律不整:心脏传导信号异常造成,容易出现心跳过快或过慢、或是不规则,只有少数可确定是基因方面异常导致,大部分婴儿心律不整原因不明。
临床表现
出现时间可能早在胎儿时期,也可能很晚才出现,主要症状包括心脏衰竭,或是心脏输出血液量降低,以致突然昏倒,甚至猝死。
后天性心脏病
1.川崎氏症:全身性血管发炎,原因不明。
临床症状
持续发烧超过5天,眼睛出现结膜炎,口腔黏膜和嘴唇变红,出现草莓舌,颈部淋巴结肿大,或皮肤起红疹,手指、脚趾水肿或脱皮。比较严重的症状主要和心脏有关,引起冠状动脉发炎导致冠状动脉瘤,这些血管瘤有可能引起心肌梗塞或猝死。
2.心肌炎:发生在婴幼儿主要和感染有关,以病毒感染居多,少数是因为代谢性问题造成。
临床症状
心肌炎可能影响心脏功能,也可能伴随心律不整。川崎氏症和心肌炎是儿童后天性心脏病当中最常见的。
3.心肌病变:部分原因是心肌炎急性期过后留下的心肌损伤,其他少数是已知先天性基因异常,多数原因不明。
临床症状
多以心脏衰竭、心律不整为主要表现。