1、子宫内膜脱落引起
清宫后第一次来月经肚子疼多半是因为月经期间子宫内膜脱落引起的正常现象，通常子宫内膜在月经期间会有不同程度的脱落，在这个过程中会刺激子宫收缩引起肚子疼。
2、子宫还未完全修复
若清宫术后女性患者第一次来月经比较早，在术后不到一个月就来月经的话，一般此时女性的子宫还未完全修复，这时就可能因术后对子宫造成的创伤因来月经来引起腹痛现象。
3、着凉引起
平时大家来月经的时候，若是吃了冷饮、腹部着凉了，也会导致肚子疼的现象，那么清宫后来月经也是一样的，要注意及时添加衣物，避免腹部着凉，不要吃冰镇冷饮和辛酸寒凉性食物。
4、痛经
月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。痛经常持续数小时或1—2天，一般经血畅流后，腹痛缓解。清宫后第一次来月经肚子疼的痛经现象，多出现在之前就含有痛经史的女性身上。
5、感染妇科疾病引起
清宫术后若患者没有做好个人卫生工作，过早同房、进行游泳、泡温泉、不及时更换卫生棉等，都可能导致术后感染炎症，出现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等一系列的妇科疾病，引起术后来月经肚子疼痛的现象。
6、术后子宫黏连导致
清宫术后可因为术后感染或是医生刮伤过度而引起子宫黏连，一旦患者出现子宫黏连病症，就会导致来月经时女性肚子疼痛剧烈的现象。
7、手术不全
另外，清宫术后来月经肚子疼，还可以是清宫术做的不全、不干净导致的，因为术后子宫内的残留物，没有及时刮出，就会通过此次月经来排出，这个过程中会加剧子宫收缩，引起肚子痛。