脉象沉的形成有虚实两方面原因。一是因为邪实内郁,正气仍盛,邪正相争于里,以致气滞血阻,阳气被阻,不能将脉气鼓搏于外,所以脉沉而有力;二是因为脏腑虚弱,气血虚衰,或阳气虚弱,升举鼓动无力,不能统运营血于外,所以脉沉而无力。