秋梨膏必须加川贝一起熬吗？

没有规定。

秋梨膏中加入的药材并没有严格规定，但必须是具有止咳化痰、润肺作用的材料，否则起不到相应的治疗效果，而川贝刚好有此功效，因此适合加入秋梨膏中，但若是没有川贝的话，配以其它止咳、祛痰、生津、润肺药物，如生地、葛根、萝卜、麦冬、藕节、姜汁、蜂蜜等都是可以的。

另外还可根据个人身体特点放一些药食同源的材料，如红枣可补气血、桂圆可益气安神、甘草可清热解毒、祛痰止咳。