安宫牛黄丸对脑梗塞有一定疗效，但具体用量需要主治医生根据患者个人情况确定。因此，无法确定一粒安宫牛黄丸是否有效。
脑梗塞属于中医学中的中风范畴。因阴阳失调，气血失调，伤脑而发病，可表现为神志不清、四肢瘫痪、失语、昏迷等症状。因此，其治疗应以清热解毒、解痉开窍、醒神醒脑、活血化瘀为主要原则。
安宫牛黄丸由牛黄、珍珠、人工麝香、朱砂等11种中药组成，具有清热解毒、镇静开窍、化痰浊浊、镇静、消炎、具有消肿、镇痛、抗惊厥、提高血流灌注量和抗缺氧能力的作用，故对脑梗塞有良好的治疗作用，可改善患者神经功能平衡，提高患者凝血功能，治疗安全性也比较好。
可见，脑梗塞患者服用安宫牛黄丸有一定的治疗作用，但具体的治疗要在医生的指导下进行，才能达到良好的治疗效果，以免剂量不准确或用药不当，不能达到治疗效果或影响患者。可能有不良影响。另外，如果部分脑梗塞患者治疗效果较好或脑梗塞引起的症状较轻，也可根据医嘱停用安宫牛黄丸。因此，应避免个人盲目用药。